更年期前後皮膚點解好似突然塌咗？香港女性荷爾蒙轉變同皮膚老化解說

更年期前後皮膚變差，唔係你錯覺，亦唔係你護膚突然做少咗。雌激素本身就係真皮層纖維母細胞製造膠原蛋白嘅其中一個主要訊號來源，同時亦參與皮脂分泌、水分保留同屏障功能。當呢個訊號喺圍絕經期開始下降，膠原流失就會由本來每年一個好平緩嘅速度，變成一段長達幾年嘅急跌。

所以你嘅感覺係啱嘅。唔係慢慢老，係某一年突然塌。

呢件事我喺諮詢室聽得好密。有位剛過五十嘅客人坐低之後，第一句唔係問療程，係問我：「我係咪心理作用？」佢話舊年年尾照鏡仲覺得同前年差唔多，過完農曆年之後突然覺得成塊面向下墜咗，尤其係笑起身嗰陣，法令紋兩邊嘅肉好似冇咗承托。佢仲加多句：「我一直用開嗰啲嘢，一樣都冇轉過。」

唔係心理作用。佢用開嘅嘢冇問題，係佢身體嘅底層條件轉咗。

「圍絕經期」呢三個字，好多人第一次聽

好多客人以為更年期就係經期停咗嗰一日開始。實際上經期完全停止之前，通常已經有一段過渡期，臨床上叫圍絕經期。呢段時間可以喺四十出頭就開始，長度因人而異，有啲人幾年，有啲人接近十年。

喺呢段時間，經期仲喺度，但可能開始唔規律、量有變、週期長短飄移。而荷爾蒙水平已經係上上落落，唔係一條平穩落斜嘅線，係鋸齒。

所以「我仲有月經，唔關更年期事」呢個推論係唔成立嘅。事實上皮膚同睡眠嘅變化，好多時就係喺呢段時間先出現，比經期停止早幾年。

我覺得呢件事香港講得唔夠。我哋討論三十幾歲點保養、討論產後點恢復，但四十五歲到五十五歲呢十年，喺醫美行業入面幾乎只係被當成「熟齡」兩個字帶過。而呢十年其實係變化速度密集嘅一段。

雌激素同塊面究竟有咩關係？

四件事。

第一，膠原製造。真皮層入面嘅纖維母細胞負責生產膠原蛋白同彈性纖維，而佢哋表面有雌激素受體。雌激素落嚟結合，等於話俾佢哋聽「繼續造」。訊號弱咗，產量就跟住落。

第二，水分同油脂。雌激素影響透明質酸嘅合成同皮脂分泌。所以好多人喺呢段時間會突然覺得，明明搽咗保濕，一兩個鐘之後又乾返。唔係產品冇效，係皮膚留唔住。

第三，屏障。角質層嘅脂質組成同修復速度都會受影響，屏障變薄之後，對外界刺激嘅耐受度就跌。以前用得好地地嘅酸類或者去角質產品，突然開始刺痛，好多時就係呢個原因。呢一層我喺敏感肌同泛紅嗰篇寫得比較細。

第四，血管反應。潮熱唔單止係體內嘅感覺，皮膚表面嘅血管擴張反應亦會變得敏感，所以面部泛紅同持續性紅印會多咗。

點解係「幾年之內」，而唔係慢慢？

呢個係我覺得需要講清楚嘅一點。

自然老化本身，真皮膠原大約每年流失百分之一左右，係一個好慢嘅斜度，慢到你日常照鏡係察覺唔到嘅。但研究文獻普遍引用嘅數字係：絕經之後嘅頭五年，真皮膠原流失接近三分之一，之後每年再流失百分之二左右，持續十幾年。呢啲觀察由 Brincat 等人喺八十年代提出，往後嘅研究亦大致印證咗同一個方向，就係皮膚膠原嘅狀態同「絕經年數」嘅關係，比同「實際年齡」嘅關係更緊密。

我要特別講明：呢啲係身體本身嘅生理數字，唔係任何療程嘅效果數字。我引出嚟嘅目的只有一個，就係解釋點解你會覺得係突然。

五年跌三分之一，攤開嚟就係每年跌得比平時快幾倍。而你係一日一日咁照鏡嘅，變化累積到某一個位先會被你嘅眼睛「睇到」。到嗰一刻，你嘅感覺就係突然。

我喺諮詢室聽得好頻密嘅四樣變化

一、乾同癢，而且唔係由塊面開始。好多人第一個察覺到嘅位其實係小腿同背脊，尤其係沖完涼之後。塊面反而係後知後覺，因為面部有較多護膚品覆蓋，掩蓋咗初期嘅訊號。

二、鬆同塌，位置好一致。蘋果肌下緣同下顎線。呢兩個位一齊出現變化嘅時候，正面睇個輪廓會由上闊下窄變成中間鬆，側面睇下頜線嘅界線會模糊。呢個唔係一個位嘅問題，係中面部同下面部同時失去承托。想拆細啲可以睇返蘋果肌凹陷同下垂嗰篇同下顎線嗰篇。

三、突然生返粒粒。呢樣好多人完全預計唔到。年輕時嘅暗瘡多數喺 T 字位，更年期前後嘅成人暗瘡就多數集中喺下巴同下顎線一帶，而且質地偏向深、痛、埋口慢。原因係皮脂嘅成分同分泌模式改變，加上屏障變薄。

四、色素變得反覆。本身有黃褐斑嘅人，喺荷爾蒙波動期會發現斑嘅深淺唔穩定，時好時差。呢個特性直接影響療程次序，我下面會講。

四樣入面通常唔係四樣一齊嚟。多數人係其中兩樣先出現，隔咗一段時間第三樣先加入。

香港呢個環境，令呢件事更難捱

我唔覺得香港係一個對更年期皮膚友善嘅地方。

冷氣係第一樣。寫字樓成日開得好凍，濕度被抽得好低，而你出返街又即刻撞落三十幾度嘅濕熱。呢種一日入面來回幾次嘅落差，本身健康嘅屏障頂得住，但一個已經變薄嘅屏障就好容易反應。到咗回南天又係另一個極端，成間屋潮濕，好多人就會加倍清潔，結果雪上加霜。

第二樣係睡眠被切碎。潮熱同夜汗令好多女性半夜醒一兩次，而皮膚嘅修復同深層睡眠時段掛鈎。你唔係瞓少咗一個鐘咁簡單，係修復期被斬成幾段。

第三樣係香港女性喺呢個年紀嘅位置。四十五至五十五歲，好多人上有年邁父母要跟進覆診，下有仔女考公開試或者啱啱出嚟做嘢，自己份工又係做到好忙嗰個階段。呢個係一個習慣咗將自己排喺最後嘅十年。

我見過唔少客人，係陪咗媽咪去覆診之後，順路上嚟諮詢，一坐低就話：「我都好耐冇理過自己。」

市面開始有「更年期修復套餐」，我對呢件事有保留

老實同你講，我見到呢個宣傳方向嘅時候，第一反應唔係開心。

更年期唔係一件一次過發生嘅事，佢係一段可能長達幾年、而且中途會變嘅過渡。你今年嘅皮膚狀態，同兩年後嘅未必一樣，而中間你可能開始咗荷爾蒙補充治療，可能睡眠改善咗，可能多咗做運動。呢啲全部都會改變你需要做嘅嘢。

所以任何叫你一次過買定十次八次、鎖死喺一個固定組合入面嘅方案，喺時間邏輯上就已經唔對。你需要嘅係一個可以隨住身體變化去調嘅安排，唔係一份綁死嘅合約。

而且我要講埋另一半：呢個年紀嘅女性喺市場入面，係被視為消費力強、而且焦慮值高嘅一群。所以宣傳語氣特別容易走向「唔做就返唔到轉頭」。呢種語氣本身就係一個訊號，值得你退後一步。

我哋唔賣套票呢件事，喺呢個題目上面尤其重要。

荷爾蒙補充治療呢件事，我唔會答你

好多客人問我應唔應該做荷爾蒙補充治療。我嘅答案永遠一樣：呢個唔喺我可以答嘅範圍。

荷爾蒙補充治療涉及個人病史、家族史、心血管同乳腺方面嘅風險評估。呢個要由婦科專科或者你嘅主診註冊醫護去判斷，唔係由一個醫美診所嘅主理人喺諮詢室俾意見。

我可以講嘅只係我嘅觀察。喺我接觸過嘅客人入面，有啲人喺醫護跟進之後，皮膚同睡眠狀態都明顯穩定咗，之後做任何嘢嘅底子都好啲。亦有啲人因為其他健康考慮而唔適合。兩種情況都真實存在。

如果你有呢個疑問，值得同婦科專科認真傾一次，唔好淨係喺網上論壇度搵答案。

如果要排次序，我自己會點諗

喺更年期前後，我覺得次序比選咩療程更加重要。呢個係我睇法，唔係一套硬規則，實際要按你嘅情況調。

第一步係屏障。如果你而家搽保濕會刺痛、洗完面覺得繃緊、或者有持續泛紅，咁任何能量類療程都應該押後。喺一個唔穩定嘅屏障上面加能量，係將問題放大。而屏障修復嘅方向係做少啲，唔係加多啲：減少清潔次數、暫停酸類同去角質、產品種類收窄到三四樣。呢一段我知好多人做唔到，因為皮膚差嘅時候人嘅本能反應係買更多嘢。

第二步係水分同質感。呢個階段主要處理乾、暗啞同細紋。Profhilo 生物重塑同水光類注射喺呢個位置係合理嘅選擇，因為佢處理嘅正正係皮膚留唔住水呢個核心問題。

第三步先至係結構。鬆同塌要靠作用喺深層嘅方法去處理，例如作用喺筋膜層即係 SMAS 嘅聚焦超聲波（HIFU、Ultraformer MPT、Ultherapy 呢類），或者作用喺真皮層嘅單極射頻例如 Thermage。如果流失嘅係體積而唔單止係鬆弛，就要考慮 Sculptra 呢類膠原增生劑。

呢度有個關鍵要講明白：呢啲療程係用能量或者刺激去啟動膠原增生反應，而真正執行呢個反應嘅，係你自己嘅纖維母細胞。當雌激素訊號本身弱咗，反應幅度可能唔及以前，需要嘅時間亦可能長啲。所以合理嘅期望係改善同減慢，唔係停低或者掉頭。

色素擺喺後面。原因好實際：黃褐斑喺荷爾蒙波動期本身就唔穩定，喺一個上落緊嘅狀態下用激光去追，反覆同反黑嘅機會會高。等狀態相對平穩先處理，通常順利好多。

次序講完，仲有一樣：唔好一次過開四樣新嘢。你會分唔到邊樣有反應、邊樣令你唔舒服。

邊啲情況我會叫停，或者叫你去搵註冊醫護？

潮熱同夜汗嚴重到影響睡眠質素，呢個唔係皮膚問題，應該去婦科專科傾。你喺一個長期睡眠不足嘅狀態下做幾多療程，效果都會被抵銷一大截。

陰道乾澀、性交疼痛或者反覆泌尿不適，呢啲屬於更年期泌尿生殖系統症狀，有相應嘅處理方法，唔應該當成「年紀大咗冇計」。同樣係婦科範圍。

短時間內大量脫髮、體重明顯上落、或者持續心跳加速，呢啲要搵註冊醫護排除甲狀腺或者其他問題，唔好一律歸咎更年期。

皮膚痕癢到抓損、範圍大過面部、或者有起皮起水泡，要搵皮膚科專科睇，唔係搽多啲保濕就算。

仲有一樣我要講：如果你嘅情緒持續低落，或者對本來鍾意嘅嘢完全提唔起勁，呢個唔應該被當成「皮膚問題」處理。我試過有客人講到中途喊咗出嚟，而佢真正想講嘅根本唔係塊面。呢種時候我唔會傾療程。

其實槓桿唔喺診所度

我又講返一啲對生意冇著數嘅嘢。

阻力訓練排第一。呢個年紀肌肉量同骨質嘅流失同膠原流失係平行發生嘅，而阻力訓練係少數幾樣有實證可以同時對兩者有幫助嘅事。我知好多香港女性覺得「舉重係後生仔做嘅嘢」，但呢個係我會第一個建議嘅改變。

蛋白質攝取排第二。膠原蛋白嘅原料就係胺基酸，而好多香港女性長期食得唔夠，尤其係早餐同午餐。你身體冇原料，你打幾多針去叫佢造膠原都好，供應鏈都係斷嘅。

睡眠環境排第三。房間溫度調低啲、換走焗身嘅寢具、瞓前唔好飲酒，呢三樣對減少夜間醒嘅次數係有幫助嘅。酒精尤其值得留意，好多人以為飲少少幫助入睡，實際上佢會令後半夜嘅睡眠質素變差同加重潮熱。

防曬照舊排喺基本盤。屏障變薄嘅時候，同樣嘅紫外線帶嚟嘅累積傷害會比以前大。

我唔係叫你唔好做療程。我係話，如果你呢幾樣都未郁，療程嘅效果會被大幅抵銷。你付出嘅錢，有一部分係用嚟填返自己每日鑿嘅窿。

我最後想講嘅一句

好多客人喺呢個階段入到嚟，語氣係帶住一種歉意嘅，好似自己「衰咗」。

我唔覺得係咁。呢段時間身體正在經歷一個實實在在嘅生理轉變，你嘅皮膚只係將佢顯示出嚟。你冇做錯任何嘢。

要做嘅唔係追返過去某一年嘅樣，而係認清楚而家嘅底層條件，然後喺呢個條件下面做出合理嘅安排。呢個心態轉變，我見過令好多人由焦慮變返平靜。

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