雙下巴係肥定係鬆？下顎線唔見咗嘅四個成因，同點樣分辨

唔肥一樣可以有雙下巴。因為「雙下巴」根本唔係一個成因，係四種唔同嘅問題喺鏡入面睇落去差唔多：頦下嗰浸脂肪、皮膚同筋膜層嘅支撐力減弱、長期低頭養成嘅頸部姿勢、以及你本身嘅下頜角同舌骨位置。四樣嘢對應完全唔同嘅方向，分錯咗就會做錯，做幾多次都追唔返。

呢條問題我喺諮詢室聽得多過任何一條，多過黑眼圈，多過毛孔。而且十個入面有八個入到嚟第一句已經自己落咗結論，通常係一句「我係咪要減肥先」。多數時候答案唔係。

四個成因，喺鏡入面點樣分？

第一種係頦下脂肪。呢浸脂肪嘅位置比較特別，佢唔完全跟住體重走。有啲人成世人都係瘦嘅，但落巴嗰個位就係有厚度，減咗幾磅塊面凹咗，落巴仍然係嗰個樣。呢種係脂肪分佈嘅先天傾向，唔係你唔夠努力。

第二種係鬆弛。皮膚嘅膠原蛋白減少、深層筋膜嗰個吊住成塊面嘅結構開始鬆，原本被撐住嘅組織就會向下同向前移。條下顎線本身冇消失，只係俾上面塌落嚟嘅嘢蓋住咗。呢種通常會同時見到面頰、法令紋位置一齊有變化，好少會淨係落巴出事。有關鬆弛去到邊一層點分，我之前寫過一篇埋線拉提同鬆弛下垂嘅老實講法。

第三種係姿勢。呢個係我覺得香港人好容易低估嘅一項。

第四種係骨骼同舌骨位置。下頜角嘅角度、下巴嘅長度同前後位置、舌骨掛喺頸入面嘅高低，直接決定咗頦下嗰個空間有幾深。呢啲係先天條件。有啲人天生舌骨位置偏高、下巴偏後縮，就算完全冇脂肪又完全冇鬆弛，個側面輪廓一樣唔會有好清晰嘅下顎線。

點解我話姿勢喺香港特別緊要？

你今日由屋企出門口到返到公司，數吓自己低咗幾多次頭。地鐵一路碌電話，行街一路睇導航，坐低食飯又望住部機。而香港人喺地鐵同巴士上面嘅時間，比好多城市都長。

長期頸部前傾同低頭，頸前嗰組肌肉會一路處於縮短嘅狀態，皮膚喺同一個位置反覆摺埋，久而久之嗰條摺痕就會定型。同一時間，下巴同頸之間嗰個角度視覺上會變鈍。

我試過同客人喺諮詢室做一個好簡單嘅嘢：叫佢企直、肩膊向後、下巴微微收埋然後向前推出去。單單係呢一個動作，鏡入面條下顎線就即刻清晰咗一截。佢當場靜咗幾秒，然後問我「咁我係咪根本唔使做嘢」。

我嘅答案係：唔係唔使做，係佢有一部分係你自己可以拎返嘅，唔應該由療程去補。呢個係我行呢一行十幾年之後越來越肯講嘅嘢。有啲嘢賣療程解決唔到，講出嚟少做一單生意，但你遲早都會發現。

喺屋企可以做嘅兩個觀察

第一個，捏。用手指輕輕捏起下巴下面嗰浸嘢。捏到一浸明顯厚身、軟熟、有實在厚度嘅，多數有脂肪成分。捏落去薄、主要係一層皮同少少組織，就傾向鬆弛為主。

第二個，抬頭。慢慢抬高頭望天花板，然後照鏡。一抬起頭條下顎線就出返嚟、輪廓明顯利落咗嘅，鬆弛同姿勢嘅比重通常比較大。如果抬起頭之後嗰浸嘢仲係喺度、形狀變化唔大，脂肪嘅比重就高啲。

呢兩個觀察唔係診斷。實際上我見到嘅個案，好少係單一成因，多數係兩種甚至三種夾埋，比例各有唔同。有人係七成鬆弛三成脂肪，有人啱啱相反。而個比例決定咗成個方向，所以真係要評估過先講得準。

唔同成因，對應咩方向？

脂肪為主嗰種，方向係處理脂肪本身。微波技術例如 Onda Plus 呢一類，原理係將能量選擇性咁作用喺脂肪細胞，臨床研究顯示對脂肪細胞有破壞作用，之後靠身體自己代謝走。呢部機喺我哋度主要用喺身體部位，用唔用得喺頦下、用邊個手具、做幾多，要視乎你嗰個位嘅實際情況同厚度，唔係話有雙下巴就一定啱。詳細原理我寫過一篇Onda Plus 微波處理脂肪同橙皮紋。

鬆弛為主嗰種，要再問一句：鬆到邊一層。

如果主要係皮膚同真皮層嘅膠原流失，單極射頻例如 Thermage FLX 呢個方向係作用喺真皮，處理收緊同質感。如果已經去到深層筋膜層 SMAS 嗰個支撐結構，就要靠聚焦超聲波類，HIFU、Ultraformer MPT、Ultherapy、Sofwave 都係走呢個方向，分別喺於深度控制、能量分佈同舒適度。呢幾樣點分，我另外寫過HIFU 同 Thermage 點揀同埋Ultraformer MPT 嘅多深度做法。

再落一步，如果組織已經有明顯移位、光靠能量收緊追唔到，就要傾埋線提拉，甚至老實同你講手術方向可能先係啱嘅答案。呢句嘢喺醫學美容診所講出嚟唔討好，但我寧願你聽到。

姿勢嗰部分，療程幫到嘅有限。真正處理緊嘅係你每日低頭幾多個鐘、瞓覺個枕頭幾高、有冇做過頸部嘅伸展。冇一部儀器代替到呢啲。頸紋同頸部鬆弛嘅情況，我喺頸紋同火雞頸點分嗰篇講得更詳細。

骨骼同舌骨位置嗰部分，能量療程改變唔到骨。呢個係硬限制。

有一件事我唔建議你一上嚟就做

唔好一入到去就買一個叫「V面套餐」嘅嘢。

我唔係話所有組合方案都有問題。合理嘅組合係先評估過，發現你確實同時有脂肪同鬆弛兩層問題，然後排一個有次序、有間隔嘅計劃。呢種係規劃。

但市面上好多所謂套餐嘅邏輯係相反嘅：先賣一個包含幾樣嘢嘅組合，再去適應你。你嘅問題可能九成係姿勢同骨相，套餐入面嗰幾項幫你處理緊嘅係另外嗰一成。做完你會覺得「好似有啲分別但又唔係好明顯」，然後被建議再買一輪。

我自己嘅睇法係：任何人喺未摸過你落巴、未叫你抬過頭、未望過你個側面之前就報得出一個方案俾你，你應該打個突。呢個唔係專業，係銷售流程。

喺我哋度唔賣套票，原因就係呢個。相關嘅想法我喺整體規劃嗰篇講過。

邊啲情況我會叫你唔好做？

懷孕、餵緊人奶、療程範圍有發炎或者未埋口嘅傷口、頸部有未經評估嘅腫塊、有甲狀腺相關情況、裝咗心臟起搏器或者其他植入式電子儀器、皮膚容易生增生性疤痕，呢幾類都要先評估，部分係唔適合做。

有一種情況我想特別講。如果你摸到頦下有一粒實在嘅嘢、兩邊唔對稱、或者短期之內明顯變大，呢個唔屬於醫學美容範圍。請你先搵註冊醫護做檢查，唔好當佢係雙下巴走去做療程。呢類轉介我哋做過唔止一次，寧願得罪你都要講。

做完可以維持幾耐？

要視乎你處理緊嘅係邊一種成因。

脂肪嗰部分，被代謝走嘅脂肪細胞唔會自己變返出嚟，但體重上升嘅時候，餘下嘅脂肪細胞一樣可以脹返大。所以呢個唔係做完就唔使理，同你之後嘅生活習慣有關。

鬆弛嗰部分更加誠實：能量療程刺激膠原重塑，但衰老本身冇停過。刺激返嚟嘅支撐力會隨時間再流失，一般會建議按情況隔一段時間再做，具體間隔要睇你嘅年齡、皮膚底子同當時嘅狀態。有人一年一次已經夠，有人需要密啲。

姿勢嗰部分反而係你可以自己一路保住嘅嗰樣。有點諷刺。

如果你睇完之後仲係唔肯定自己屬於邊一種，其實好正常，鏡入面真係唔容易分。可以 WhatsApp 我傾，免費十五分鐘，佐敦地鐵 A 出口行一分鐘。如果你嘅情況主要係姿勢或者骨相，我都會照直講，唔會夾硬砌個方案俾你。